Как определить аппендицит

Общая слабость, сухость во рту, повышение температуры, рвота и сильная боль в животе могут сигнализировать об остром аппендиците. Вместе с экспертами разбираемся, как определить аппендицит у взрослых, и когда стоит незамедлительно обращаться к врачу

Определить аппендицит достаточно сложно самостоятельно, поскольку он может маскироваться под другие заболевания. Тем не менее, очень важно вовремя диагностировать аппендицит, ведь если в течение нескольких суток не удалить его, аппендикс может разорваться. В результате бактерии и гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление ее слизистой оболочки, что может привести к летальному исходу.

Что такое аппендицит

Аппендицит – острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса или червеобразного отростка. Ранее аппендикс рассматривался как рудимент пищеварительного тракта. В настоящее время он считается функционально активным органом иммунной системы.

Аппендицит требует немедленной медицинской помощи – неотложной хирургической операции. Он может развиться в результате закупорки отростка слепой кишки каловыми массами и гельминтами, перегибом отростка или вирусной инфекцией. Изменения в стенке отростка на сосудистом уровне приводят к воспалению, к которому присоединяется инфекция. В результате ткани начинают разлагаться, происходит их перфорация. Если аппендикс прорывается, инфекция попадает в брюшную полость, вызывая наиболее опасное осложнение аппендицита – перитонит.

Полезная информация об аппендиците

Где находится     

с правой стороны в нижней части живота 

Симптомы     

боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость во рту, общая слабость, недомогание, температура, запор или жидкий стул 

Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит     

принимать обезболивающие, использовать грелки, принимать горячие ванны, идти в баню или сауну 

Нужно ли проверять аппендикс     

нет, аппендицит проявляется только в фазе острого воспаления 

Физиология женщин и мужчин

У мужчин и женщин острый аппендицит протекает одинаково. Однако, как отмечает к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон, есть некоторые трудности диагностики аппендицита у беременных женщин в связи с особенностями расположения отростка на фоне смещения его увеличенной маткой.

Почему воспаляется аппендицит

— Этиология данного заболевания многогранна. На сегодняшний день не существует единой теории, которая позволяет определить единственную причину острого аппендицита, – отмечает к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон.

Причинами воспаления аппендицита могут быть:

• Алиментарный фактор. В странах, где основным рационом является растительная клетчатка, частота заболеваемости острым аппендицитом наименьшая. А вот люди в регионах с высоким потреблением мясных продуктов заболевают острым аппендицитом чаще. Бытует мнение о том, что прием семечек часто вызывает острый аппендицит, однако, достоверных данных об этом на сегодняшний день нет.
• Закупорка просвета червеобразного отростка каловым камнем, глистной инвазией может вызвать его воспаление.
• Вирусная инфекция, банальная простуда (ОРВИ), воспалительные заболевания мягких тканей, костей и органов могут спровоцировать воспаление отростка.
• Психоэмоциональные и физические нагрузки также могут являться триггерами возникновения аппендицита.

Как определить аппендицит

Самостоятельно определить аппендицит невозможно, этим должен заниматься врач. При подозрении на воспаление следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

— Каждый хирург знает, что аппендицит – «обезьяна всех болезней». Заболевание проявляется жалобами, характерными для многих болезней органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, малого таза. Поэтому трудно выделить основополагающие, то есть характерные именно для острого аппендицита жалобы. Лишь знания и опыт хирурга позволяют поставить точный диагноз и определить показания к операции, – объясняет к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон.

Боль в животе

Это наиболее характерный симптом аппендицита, причем боль не имеет четкой локализации.

Классическая картина болей при остром аппендиците – это боль в правой нижней половине живота, которая может усиливаться при ходьбе и перемещении туловища на правую ногу. Также боль может появиться в верхних отделах живота, а затем сместиться в правую половину живота. Также боль может носить разлитой характер, после чего локализоваться в области червеобразного отростка.

По словам врача-хирурга Всеволода Зарубина, при аппендиците боль нарастающая, с пиком через 2-3 часа после начала симптомов.

Желудочно-кишечные симптомы

При аппендиците могут проявляться желудочно-кишечные симптомы: потеря аппетита, тошнота, рвота съеденным, желудочным соком или желчью. Также может наблюдаться запор или жидкий стул.

Повышение температуры

Через 3-4 часа после начала болей в животе может повыситься температура тела, которая часто сопровождается ознобом.

Общее недомогание

При аппендиците пациент может ощущать общую слабость, сухость во рту, учащенное сердцебиение.

Советы врачей при подозрении на аппендицит у взрослых

– Установить диагноз «острый аппендицит» бывает весьма затруднительно даже опытному специалисту в условиях больницы. Иногда это связано с нетипичным расположением отростка в брюшной полости, что влечет за собой отсутствие классических признаков острого аппендицита. Мнимое благополучие, затишье от болей может привести к плачевным результатам в связи с задержкой диагностики и оказания необходимой хирургической помощи, – говорит к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон. – Поэтому для человека с болями в животе существует безапелляционное правило – обращение к врачу и обследование в стационаре в первые часы появления жалоб на боли в животе. Причем совершенно не имеет значение, в каком отделе брюшной стенки появилась боль.

– В первую очередь, человека должна насторожить нарастающая боль в животе, которая достигает своего пика через 2-3 часа. Боль начинается сначала в верхних отделах живота или около пупка, затем постепенно локализуется в правой подвздошной области. Также для острого аппендицита характерна потеря аппетита, могут быть однократная рвота или жидкий стул. Через 3-4 часа после возникновения боли может повыситься температура тела. Определить, аппендицит у вас или нет, может только врач-хирург. При сильной интенсивной боли в животе, которая не проходит сама через 2-3 часа или от спазмолитиков, необходимо обратиться к доктору, – добавляет врач-хирург Всеволод Зарубин.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об аппендиците отвечает к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон.

1. Что нельзя делать при подозрении на аппендицит?

– Радует тот факт, что многие пациенты знают, что при подозрении на острый аппендицит нельзя пить таблетки и выполнять инъекции обезболивающих препаратов. Также нельзя принимать пищу и жидкости, ведь в случае оперативного лечения желудок должен быть пустым, чтобы избежать осложнений во время операции.

Нельзя находиться в жаркую погоду под прямыми солнечными лучами, а еще нельзя использовать грелки, прикладывая их на живот. Запрещены и горячие ванны, бани, сауны, так как высокая температура является катализатором воспаления.

2. Нужно ли проверять аппендикс и когда?

– Заранее предугадать аппендицит невозможно. При подозрении на острый аппендицит выполняется УЗИ и КТ органов брюшной полости. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия, при которой визуально и в реальном времени осматривают состояние червеобразного отростка. Уже во время исследования принимается решение о целесообразности аппендэктомии (удаления аппендикса).  В случае подозрения на хронический аппендицит, в дополнение к вышенаписанному проводят обследование толстой кишки в виде колоноскопии.

3. Может ли аппендицит пройти сам?

– Острый аппендицит самостоятельно не проходит, что доказано многочисленным исследованиями. Поэтому пациенты, надеющиеся на самоизлечение от аппендицита, попадают в ситуацию, когда потеряно время. Результаты лечения в таком случае, могут быть совсем неутешительными.

Источники:

• Умарова Т.Х.А. и др. Аппендицит //Проблемы и перспективы развития экспериментальной науки. – 2018. – С. 163-165. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36690099_25211617.pdf
• Берещенко В.В. Острый аппендицит и его осложнения. – 2019. https://elib.gsmu.by/bitstream/handle/GomS/6074/f.pdf
• Газизов Р.А., Шуклин И.А. Острый аппендицит //Аллея науки. – 2018. – Т. 3. – №. 4. – С. 357-364. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_35011391_82248513.pdf

Вопросы, ответы, комментарии